artroseé unha enfermidade crónica e non inflamatoria das articulacións ou da cartilaxe articular e do tecido circundante. A artrose é unha das enfermidades máis comúns que afecta ao 10-14% da poboación mundial. Basicamente, esta enfermidade afecta a mulleres de entre 45 e 55 anos. A artrose é a enfermidade articular máis común e representa case o 80% de todas as causas articulares.
Actualmente descoñécese a etioloxía desta enfermidade.. . . Todos os factores que causan a dexeneración dos tecidos e o envellecemento do corpo poden levar á aparición desta enfermidade, polo que a aparición da artrose é case inevitable coa idade.
Hai factores externos e internos na aparición desta enfermidade.Os principais factores externos da artrose inclúen humidade, hipotermia, condicións de traballo desfavorables, sobrecarga funcional das articulacións con microtraumatismos frecuentes, así como exposición a radiacións e vibracións. A causa máis común e común de artrose é a incapacidade da cartilaxe para soportar o aumento da tensión nas articulacións. As razóns para esta manifestación poden ser unha postura deteriorada, longos anos de traballo, estar de pé e mesmo algúns deportes: levantar pesas, correr ou saltar.
Os factores internos que causan esta enfermidade inclúen: predisposición hereditaria á aparición de enfermidades do tecido cartilaginoso, trastornos circulatorios da articulación, desequilibrio hormonal e trastornos metabólicos. A causa da artrose nas mulleres pode ser a disfunción ovárica durante a menopausa. Ademais, os procesos vasculares co desenvolvemento precoz da arteriosclerose tamén poden ser a causa desta enfermidade.
A artrose tamén se desenvolve secundariamente en enfermidades como a luxación conxénita, a artrite reumatoide, as fracturas intraarticulares e mesmo o alcoholismo.
Cales son os síntomas e signos clínicos desta enfermidade?
A manifestación da artrose maniféstase en dor severa e deformación das articulacións, que conducen a unha disfunción. Con esta enfermidade, a maioría das veces ocorren danos nas articulacións de carga (articulacións da cadeira e dos xeonllos) e nas pequenas articulacións da man. A columna vertebral tamén está implicada neste proceso. Non obstante, as articulacións do xeonllo e da cadeira son as máis afectadas.
O síntoma máis básicono caso da artrose, prodúcese dor intensa na zona das articulacións afectadas. Esta dor provoca danos nos ósos, as articulacións ou o tecido periarticular. Normalmente, tal dor aumenta co esforzo e diminúe en repouso. Dor nocturna, inchazo das articulacións e, pola mañá, a aparición dunha sensación de "viscosidade de xel" na articulación afectada - todo isto indica a aparición de artrose. A intensidade desta dor depende de moitas razóns (presión do aire, humidade e flutuacións de temperatura). Todos estes factores comezan a afectar a presión na cavidade articular que está a causar esta dor.
O seguinte dos principais síntomas da artrose é a aparición dun crujido ou chirrido nas articulacións, non só ao camiñar senón mesmo con calquera movemento. A aparición de tal crujido ou chirrido está asociada a unha lesión nas superficies articulares, o que provoca unha limitación da mobilidade nesta articulación.
Coa artrose, hai un aumento do volume da articulación, que é consecuencia da aparición de edema do tecido periarticular. A inflamación ou a febre na articulación afectada é extremadamente rara.
Formas clínicas de artrose:
- Osteoartrite do xeonllo.
- Coxartrose.
- Artrose das articulacións interfalánxicas distais da man.
- Osteoartrite das articulacións interfalánxicas proximais das mans.
- Espondilose deformante.
- Osteocondrose intervertebral.
Osteoartrite do xeonlloÉ unha lesión da articulación do xeonllo na artrose. Neste caso, a dor nas articulacións dos xeonllos maniféstase ao camiñar, que é especialmente intensa ao baixar as escaleiras. O lugar de localización desta dor está na parte interna e anterior da articulación do xeonllo afectada. Un aumento da molestia ocorre cando o xeonllo está dobrado. Ademais, en moitos casos de artrose do xeonllo, hai unha desviación da articulación do xeonllo. A enfermidade comeza gradualmente e a dor aumenta. Pódese escoitar un crunch durante os movementos activos e pasivos. A dor comeza a empeorar e, en moitos casos, desenvólvese a sinovite -inflamación da membrana capsular da articulación ou do tendón-.
Coxartrose- Esta é unha lesión da articulación da cadeira. A dor inicial dunha lesión na cadeira non se produce na zona da coxa, senón no xeonllo, ingle ou nádegas. Engordan a medida que camiñas e redúcense en paz. Esta dor, que ocorre mesmo con pequenos cambios na radiografía, está asociada a espasmos musculares. Coa derrota da articulación da cadeira, a restrición do movemento na articulación aumenta gradualmente. Esta enfermidade é o resultado dun trauma ou da artrite. A coxartrose leva a un "paseo de pato", que desenvolve coxeiras, hipotrofia muscular das nádegas e das coxas. Tamén hai dor ao palpar na zona da cabeza femoral.
Artrose das articulacións interfalánxicas distais da man ou nódulos de Heberden. . . A aparición de tales nódulos adoita observarse nas mulleres que pasan pola menopausa. Inicialmente, aparecen no 1º e 3º dedos da man. Co paso do tempo, concretamente despois de varios meses ou mesmo anos, obsérvase unha lesión simétrica noutras articulacións interfalánxicas distais. Tales nódulos están situados na superficie lateral dorsal das articulacións.
Artrose das articulacións interfalánxicas proximais das mans ou nódulos de Bouchard. En contraste cos nódulos de Heberden, estes nódulos aparecen na superficie lateral da articulación, o que leva a unha ampliación lateral da articulación. Como resultado deste aumento, o dedo adquire unha forma de fuso.
Espondilose deformante- Como resultado desta enfermidade na zona das vértebras, prodúcense crecementos óseos marxinais. Esta enfermidade ocorre a partir dos 20 anos. Osteófitos (crecementos óseos) parecen inchazos: o edema prodúcese debido á compresión vascular. Como resultado, prodúcense rixidez da columna vertebral e, nalgúns casos, trastornos neurolóxicos.
Osteocondrose intervertebralocorre en combinación cunha curvatura da columna vertebral ou espondilose deformante. Nesta enfermidade, o disco intervertebral dexenera e o núcleo sobresae en diferentes direccións, o que provoca un trauma na columna vertebral. Tamén hai un crecemento excesivo de osteofitos e unha ampliación da superficie articular. Neste caso, a membrana coroide da articulación sofre, como resultado do cal se produce vasculite - inflamación das paredes dos pequenos vasos sanguíneos. A síndrome da dor é moi pronunciada e aumenta co esforzo físico ou a hipotermia.
Hai dúas formas principais de artrose- é primaria ou idiopática (as causas da enfermidade non están aclaradas) e secundaria (a enfermidade ocorre no contexto doutras enfermidades).
Artrose primarialocalízase cando se afectan menos de 3 articulacións. A artrose localizada afecta a columna vertebral, pulsos, nocellos, xeonllos, cadeiras e outras articulacións.
Tamén hai artrose xeneralizada cando se ven afectadas 3 ou máis articulacións. Neste caso, están afectadas as articulacións grandes e as articulacións interfalánxicas distais. Ademais, a artrose erosiva ocorre na forma xeneralizada.
Artrose secundariapode ser postraumático. A artrose secundaria tamén pode ser causada por enfermidades metabólicas como a enfermidade de Gaucher, unha enfermidade xenética; A enfermidade de Wilson é unha forma rara de dano hepático na que o metabolismo do cobre está deteriorado; A hemocromatose ou, como tamén se coñece esta enfermidade, a diabetes de bronce ou cirrose pigmentaria, é unha enfermidade hereditaria na que se perturba o metabolismo do ferro e a súa acumulación en órganos e tecidos. Enfermidades como a diabetes mellitus, o hipotiroidismo - unha diminución da función da glándula tireóide, a acromegalia - a hormona de crecemento hiperactiva tamén pode ser as causas da osteoartrite. Ademais destas enfermidades, a artrose tamén pode causar enfermidades de deposición de calcio, neuropatía e moitas outras enfermidades.
Que pasa coa artrose?
Esta enfermidade leva a un envellecemento intensivo da cartilaxe articular. Como resultado, hai unha perda de elasticidade na cartilaxe articular. Ademais de que as superficies articulares se fan rugosas, aínda aparecen gretas nelas. En moitos casos, a cartilaxe está tan desgastada que o óso queda exposto. Todo isto leva a unha diminución da elasticidade da cartilaxe articular e provoca un trastorno nas articulacións. Ademais, a inflamación pódese combinar con todos os cambios enumerados, polo que se produce o crecemento do tecido óseo, o que leva á enfermidade e á deformación das articulacións.
Diagnóstico da artrose
En moitos casos, diagnosticar a artrose non é moi difícil. Pero hai excepcións, por exemplo, pacientes con lesión da articulación do ombreiro e síntomas de inflamación articular. Tamén poden xurdir dificultades para diagnosticar a artrose primaria e secundaria, cuxa aparición está asociada a enfermidades metabólicas ou doutro tipo. O exame de raios X detectará rapidamente signos de artrose (especialmente nos anciáns) se hai signos clínicos de artrose. Faltan datos de raios X e de laboratorio para poder facer un diagnóstico definitivo. Para iso, é necesario realizar unha serie de estudos adicionais para identificar a causa exacta da dor nas articulacións.
Tratamento da artrose
Para reducir ou suprimir completamente a dor, existen métodos medicamentosos e non medicamentosos, que inclúen fisioterapia e exercicios. Para prescribir o tratamento correcto, é necesario un enfoque individual para cada paciente. Para iso, teranse en conta necesariamente as características individuais do paciente e as peculiaridades do curso da enfermidade.
No tratamento da artrose, primeiro é necesario unirse ao réxime, xa que o alivio mecánico da articulación non só é o principal factor para aliviar a dor, senón que tamén ten un papel importante no tratamento desta enfermidade. Neste caso, é necesario excluír a permanencia prolongada nunha determinada posición fixa, a camiñada prolongada e de pé sobre as pernas, así como a transferencia de pesos, o que pode provocar unha sobrecarga mecánica das articulacións. Se se descoida a enfermidade, recoméndase ao paciente camiñar con muletas ou bastón. Con dor bastante pronunciada no momento da exacerbación da enfermidade, a algúns pacientes prescríbeselles un réxime de media cama.
Os métodos fisioterapéuticos tamén se usan no tratamento desta enfermidade, que non só alivian a dor e a inflamación, senón que tamén teñen un efecto positivo nos procesos metabólicos no tecido articular e melloran a microcirculación. Os tratamentos de fisioterapia inclúen o uso de corrente eléctrica, corrente magnética alterna, electroforese, así como radiación ultravioleta e fonoforese nas articulacións afectadas. Ademais, prescríbense procedementos térmicos, o uso de lodos de turba e cera de parafina.
Con elementos de masaxe terapéutica, os pacientes deben tratar de evitar a irritación mecánica da cápsula articular. Só neste caso diminuirán os espasmos musculares dolorosos e tamén aumentará o ton dos músculos debilitados, polo que mellorarán as capacidades funcionais do paciente.
Dependendo da forma da enfermidade e da gravidade do seu curso, prescríbese un tratamento farmacolóxico. Nos casos máis graves, o paciente prescríbeselle tratamento cirúrxico (artroplastia).
Tamén se recomenda que os pacientes acudan a tratamentos balnearios á beira do mar.
Prevención da artroseconsiste na realización diaria de exercicios especiais que axuden a fortalecer o sistema músculo-esquelético. Eliminar o exceso de peso, restrinxir o uso de pesas e incluír na carta pratos como marmelada, marmelada ou aspic son medidas preventivas contra a artrose. E por suposto deportes como a natación. Hai que lembrar que é mellor previr unha enfermidade que curala. O mesmo aplícase a enfermidades como a artrose. Para non pensar en como desfacerse da dor severa na artrose e curar esta enfermidade no futuro, é necesario tomar medidas preventivas hoxe, sen aprazalas para máis tarde.
Tratamento da artrose deformante mediante varios métodos
As altas cualificacións e a experiencia acumulada na aplicación da terapia con ondas de choque permiten acadar o máximo efecto positivo do tratamento incluso en fases avanzadas da enfermidade e, en moitos casos, evitar o tratamento cirúrxico.
A terapia de ondas de choque realízase nun dispositivo moderno:
- o curso de tratamento para a artrite, a artrose polo método UHT consta de 5-7 sesións;
- a sesión realízase 1 vez en 5-7 días.
Baixo a influencia dunha onda de choque, os microcristais de sales de calcio e as áreas de fibrose que se forman no tecido das articulacións disolven nos tecidos afectados. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo ao tecido danado aumenta por dez veces, o que contribúe á absorción de sales de calcio e áreas de fibrose.
Vantaxes do proceso SWT:
- Eficiencia;
- boa tolerancia (non require anestesia);
- reduce a necesidade doutros métodos, especialmente o tratamento cirúrxico;
- alivio rápido da dor sen analxésicos;
- a posibilidade de usalo na fase crónica da enfermidade e coas súas manifestacións primarias;
- realizado de forma ambulatoria, non require hospitalización, non perturba o ritmo de vida habitual do paciente.
Terapia fotodinámica en ortopediaÉ un método de tratamento de dous compoñentes non invasivo e sen complicacións. Para levar a cabo o proceso utilízase un fotosensibilizador e unha fonte de radiación láser médicamente aprobada cunha lonxitude de onda de 660-670 nm.
Baixo a influencia dun raio láser, un fotosensibilizador é excitado coa liberación de osíxeno singlete, que ten un efecto tóxico sobre os complexos enerxéticos da célula (mitocondrias e complexo de Golgi), destrúeos e desencadea así o proceso irreversible de apoptose. Ao mesmo tempo, as células saudables non están danadas. O tecido patolóxico danado reabsorbe asépticamente.
O fotosensibilizador inxéctase ao paciente por vía transcutánea (aplicacións).
Elevación de plasma PRP- Este procedemento ortopédico baséase nun método patentado de preparación do sangue do paciente con tubos de baleiro biotecnolóxicos especiais e un modo especial de centrifugación.
Durante o procedemento, unha forma de inxección de plaquetas autoplasmáticas é illada do sangue do paciente, que despois se inxecta nos tecidos brandos que rodean a articulación e directamente na cavidade articular do paciente. As inxeccións de autoplasma poden reducir a inflamación, aliviar a dor e restaurar a mobilidade articular. O proceso de tratamento con autoplasma minimiza ou elimina o número de fármacos utilizados, reducindo así o efecto tóxico dos fármacos no corpo do paciente. As inxeccións de autoplasma tamén axudan a reducir o tempo de tratamento en 2-3 veces.
Indicacións para o procedemento (plasmolifting PRP):
- Osteoartrite;
- Osteoartrite;
- periartrite;
- Tendinopatías tendinosas,
- Danos nos ligamentos e nos músculos.
Así, a terapia de ondas de choque, a terapia fotodinámica e a elevación de plasma (PRP) son as mellores opcións en ortopedia para o tratamento de enfermidades articulares. Co uso de equipos e tecnoloxía moderna, así como a experiencia dos médicos, podes conseguir resultados positivos.